2012年外科护理学指导：胃切除患者术后护理方法

会计考友

　　胃溃疡经过内科保守治疗无效，或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时，多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天，如无头晕等可取半卧位。
　　术后一般可有2～3天的低热，多不超过38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高，则需警惕有无新的感染。
　　术后禁食2～3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进食。可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。一般开始进食的量为每次10～20毫升，每天8～10次，进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3～5天后可进半流质，如稀粥或面条，10～14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。
　　进食后呕吐的原因很多，一旦发生则应及时与医生联系，对症处理。不宜过度进补，应待胃肠功能良好后。术后早期活动有利恢复，还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24～48小时可在床上活动下肢，待血压稳定后可取半坐位，如无特殊情况，3～5天后可坐起或下肢垂于床边片刻，一周后下床活动，由室内到户外，活动量逐渐增加。