2012年执业护士考试外科护理学相关知识问答(8)

会计考友

　　【外科护理学】有关闭式胸膜腔引流的拔管，以下哪项不对
　　A.先胸透证实肺膨胀良好
　　B.拆除皮肤缝合的固定线
　　C.准备好凡士林纱布和敷料
　　D.令病人深呼气后屏气
　　E.迅速拔管封闭伤口
　　学员提问： 请问老师这个有答案吗？选哪个？
　　【答案及解析】本题选D。
　　闭式胸膜腔引流的拔管指证：
　　①生命体征稳定。
　　②引流瓶内无气体溢出。
　　③引流液体很少，24小时内引流量＜100ml。
　　④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。
　　冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。
　　拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。