2013年外科护理学指导：脊柱生理

会计考友

　　脊柱为人体的中轴，强壮而又柔韧，支持头和躯干，保持其直立，并能使上身弯曲和旋转。它由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎几骶椎和尾椎组成。有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲，使脊柱有类似弹簧的缓冲震荡能力。椎体之间有椎间盘，它有很强的弹性和韧性，可吸收震荡，增加脊柱的灵活性。
　　椎间盘的结构和椎间盘突出
　　椎间盘位于相临的上下两椎体之间，柔韧有弹性，对椎体起着平衡和缓冲震荡的作用。人体除颈1-2之间几骶椎外，其他椎体之间包括腰5骶1之间均有这种结构，整个脊柱共有23个椎间盘，占整个脊柱全长的32.1%.椎间盘由三部分组成：软骨板、髓核、纤维环。髓核是一个半流动状物质，被纤维包围在中间，上方及下方为软骨板。
　　纤维板是椎间盘的外围组织，和上下椎体紧密地联系在一起，纤维环包围髓核，使髓核位于一个密闭的舱内，防止髓核向周围突出。可以承受身体的很大压力，并起着缓冲作用。所谓椎间盘突出即纤维环破裂，髓核从中突出，可以理解为“汤圆”周围的“皮”破了，“汤圆”漏了“馅”。髓核是一种富有弹性的胶状物质，可随外界压力而改变起位置和形状。髓核是由蛋白多糖、胶原蛋白吸收大量水分构成的。纤维环和软骨板将髓核固定，使整个椎间盘似一个水袋，髓核在其中滚动，将所受压力均匀地传递纤维环和椎体软骨板。髓核由于外力影响会产生强大的反弹力，吸收脊柱的震荡，髓核反弹力过强，会冲破纤维环而突出，压迫神经根或马尾，形成间盘突出症。