儿科临床护理指导：婴儿多汗原因及调理方法

会计考友

经常有父母说宝宝不管夏天还是冬天，总是爱出汗。父母们总想知道宝宝多汗的原因，担心宝宝是否生病了。
　　一般来说，宝宝比大人爱出汗。汗是由皮肤汗腺分泌的，汗腺是人体皮肤调节体温的重要结构之一。小儿时期由于新陈代谢旺盛，平时活动量大，尤其是婴幼儿皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布较多，所以由皮肤蒸发的水分也多。再说小儿对冷热的自我调节能力比较差，即使晚上也爱出汗，这是正常现象。
　　凡是宝宝汗腺分泌过多称多汗。引起宝宝多汗的原因主要有两方面：生理性多汗和病理性多汗。
　　婴儿多汗正常原因来源：
　　宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热而致小儿多汗；婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少；宝宝游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好；冬天宝宝衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称"蒸笼头"，亦是生理性出汗，父母不必担心。
　　婴儿多汗非正常原因
　　宝宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为"病理性出汗".如婴幼儿活动性佝偻病、小儿活动性结核病、小儿低血糖、吃退热药过量及精神因素，如过度兴奋、恐惧等。有的宝宝有内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等），也可引起病理性出汗。每种疾病除了出汗多以外，还有多种其他疾病表现，父母需带宝宝去医院就医，进一步做有关的检查。
　　（1）活动性佝偻病。一岁以下的婴儿多汗，若缺少户外活动不晒太阳，没有及时添加鱼肝油、钙粉，父母则应观察宝宝除了多汗外，是否伴有佝偻病其他表现，如夜间哭闹、睡在枕头上边哭边摇头而导致后脑勺枕部出现脱发圈（又见枕秃）、乒乓头（枕骨处骨质变软，扪之似摸乒乓球的感觉）、方颅（前额部突起头型呈方盒状）、前囟门大且闭合晚等表现。父母应带宝宝去医院请医生检验，以明确诊断。
　　（2）小儿活动性结核病。宝宝往往不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，称之为"盗汗".同时有胃纳欠佳，午后低热（有的高热），面孔潮红，消瘦，有的出现咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。往往有结核接触史，家中老人、父母或保姆患有结核病。
　　（3）低血糖。往往见于夏季天热，宝宝出汗多，夜间不肯吃饭，清晨醒来精神萎靡。患儿表现为难过不安，面色苍白，出冷汗，甚至大汗淋漓，四肢发冷等。
　　（4）小儿内分泌疾病（这种疾病引起多汗较为少见）。如甲状腺功能亢进患儿多见学龄儿童，女孩为多。可表现为多汗、情绪急躁、食欲亢进而体重不增，心慌、心悸，甚至眼球突出等。肥胖症的宝宝也容易出汗，动一动或平时走走路就多汗。
　　（5）其他小儿急慢性感染性疾病也可引起多汗。同时伴有其他的临床表现：如伤寒、败血症、类风湿病、结缔组织病、红斑狼疮或血液病等。
　　宝宝多汗的护理来源：
　　如果发现宝宝出汗多，首先应该寻找多汗的原因。如果是生理性多汗的话，妈妈不必过分忧虑，只要除去外界导致宝宝多汗的因素就可以了。炎热夏季需经常开窗，有条件者用电扇或开空调，要注意风不要直接对着宝宝吹，尤其在宝宝睡着后，皮肤毛孔开放，身上有汗，风直接吹容易受凉。
　　注意宝宝的衣着及盖被。我们主张宝宝比大人多穿一件衣服，从小锻炼宝宝抵抗力。有的妈妈在冬天摸摸孩子手冷，就拼命给孩子添加衣服，穿了好几件毛衣还穿棉袄、棉裤，晚上盖好几床棉被。要知道给宝宝穿或盖得过多，使宝宝大量出汗，衣服被汗液弄湿，又没有及时换掉，宝宝用自己的身体温度捂干湿衣服，反易受凉而引起感冒发烧及咳嗽。出汗严重的宝宝，由于体内水分丧失过多，会引起脱水。
　　父母需要及时给宝宝补充水分，最好喂淡盐水，因为宝宝出汗与成人一样，除了失去水分外，同时失去一定量的钠、氯、钾等电解质。给宝宝喂淡盐水可以补充水分及钠、氯等盐分，维持体内电解质平衡，避免脱水而导致虚脱。
　　父母应及时给出汗的宝宝擦干身体。有条件的家庭，应给宝宝擦浴或洗澡，及时更换内衣、内裤。宝宝皮肤娇嫩，过多的汗液积聚在皮肤皱折处如颈部、腋窝、腹股沟等处，可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。
　　发现宝宝多汗，应仔细观察有无其他并发症状，及时去医院就诊，治疗引起多汗的疾病。如婴幼儿有活动性佝偻病而多汗，可去医院就诊，口服鱼肝油和钙粉，多进行晒太阳等户外活动。夏天清晨突然发现小儿出大汗，没有发热，面色苍白，精神萎靡，四肢发冷，应考虑低血糖的可能，在家先喂糖水，再立即去医院，进一步诊治。
　　中医中药治疗。一般没有什么西药可以单独治疗宝宝多汗。可吃些中成药或汤剂以协助止汗。如用太子参15克，炙黄芪15克，红枣6-8只，煎汤口服。冲服黄芪颗粒冲剂，不必煎。有佝偻病的宝宝可以冲服龙牡壮骨冲剂等
          
　　解析宝宝多汗原因
　　宝宝快8个月了，活泼可爱，小手小脚不停地动，玩得可欢了，该吃奶时就好好吃奶，该睡觉时就睡觉，美中不足的是，宝宝总是爱出汗，比大人们还多。是不是宝宝的身体缺钙，要去注射维生素D3吗？可宝宝除了出汗外，并没有什么不正常，不知如何是好？
　　有的宝宝在夜里经常身上出汗，是不是患了佝偻病？老人家常说，小孩就是应该比大人出汗多，不必大惊小怪。那宝宝出汗多不要紧吗？难道是大人太敏感？
　　出汗是人体的一种正常生理功能，使人体通过皮肤蒸发水分来调节身体内部的正常体温。但有时出汗却是由于身体内存在的某些疾病引起，所以，医学上有生理性出汗和病理性出汗之分。这一种宝宝常见的现象，使妈咪非常敏感，然而却对此没有太多的了解。因此，在宝宝的生长发育过程中，经常会产生各种疑虑和误解。
　　生理性出汗
　　1.是大脑对外界刺激的一种反应。婴幼儿正处于生长发育的快速阶段，身体的新陈代谢要比大人旺盛，又总是不停地活动着，加之皮肤中的水分含量多，微血管分布广泛，更为重要的是他们的身体对冷热的调节能力较差，一旦受到环境刺激或兴奋时，通过皮肤散发出去的水分也就比较多，尤其是在气候炎热季节、室温过高、衣着或被褥过厚、快速吃热的饮食及活动后。
　　2.神经系统发育还不完善。有些妈咪一看到宝宝出很多的汗，首先会担心宝宝患了佝偻病。其实，出汗多并不一定就是佝偻病的特有表现。因为，婴幼儿的神经系统功能发育还没有完善，交感神经的兴奋性较高就会导致多汗。只要宝宝没有其他异常表现，不必认为是不正常。这种出汗与佝偻病不同的是，大多是白天活动过度，晚上入睡后多汗，常发生在入睡后的半小时内，主要见于头、颈部以上，尤其是以额部为多，不湿被，但胸背部也可出汗。但只要进入深睡，出汗就会逐渐减少。随着宝宝神经系统逐渐发育完善，这种出汗的现象就会好转。
　　病理性出汗
　　1.身体内存在内科疾病。好多疾病都可引起，如营养不良、活动性佝偻病、活动性结核、糖尿病、甲状腺功能亢进等。但在出汗的同时，还会出现原发病的明显症状。
　　2.身体内存在神经系统疾病。如果是局部性出汗或半身性出汗，多是由神经系统疾病引起的，但同时还伴有神经系统疾病的多种表现。
　　3.身体发烧。身体发烧时，使用退热药物后引起全身出汗，以使体温降下来。
　　宝宝夜里多汗的原因和对策
　　顽皮的小宝宝睡下后，额头、鼻尖常常会渗出大粒大粒的汗珠，胸背部也是汗涔涔的。宝宝白天精神很好，能吃会玩，一点不像有病的样子，天气又不太热，怎么会出这么多汗？
　　这究竟是怎么回事呢？
　　汗液是通过分布在皮肤上的汗腺排出的。汗腺受交感神经控制，出汗量与汗腺的发育情况和交感神经敏感性有关。婴幼儿的汗腺和神经系统都不太完善，而且新陈代谢旺盛，皮肤微血管分布多，含水量大，这些生理特点是婴幼儿夜间多汗的主要原因。
　　活泼好动的孩子，白天运动量大，产生的热量多，机体未能将多余的热量散发出去，晚间体温可达38摄氏度左右。入睡后通过出汗散发多余热量，以保持正常体温。如果天气闷热，卧室通风不良，孩子就更容易出汗。这种出汗称为“生理性出汗”，一般都发生在上半夜，深睡后便逐渐消退。对于生理性出汗，不必过于担心。要注意适当减少孩子白天尤其是临睡前的活动量，不要给他们吃大量的热性食物和热饮料，被褥随季节增减，不能给孩子盖太厚的被子。
　　少数孩子夜间出汗是疾病所致，其中比较常见的是佝偻病。判断孩子夜间出汗是不是因为疾病所致，可以观看孩子有没有睡眠不安、烦躁、惊跳等症状。如果有的话，父母应该带孩子看医生以确诊。
　　急性或慢性感染也可引起小儿夜间出汗。下半夜出汗又称盗汗，是因为身体能量消耗过大，天亮前血糖浓度降低而引起虚汗，如活动性肺结核病人的盗汗。这种小儿常有与肺结核病人密切接触史。除盗汗症状外，还有发热、消瘦、咳嗽等症状。化验血液，血沉值增大。
　　正常的儿童，即使出汗过多，家长也不用紧张，可用干毛巾及时擦干汗液，经常更换内衣，防止因出汗过多而着凉感冒。平时让孩子勤洗澡，被褥或睡袋经常晒晒太阳，保持干燥，同时进行杀菌消毒。对于疑为病理性出汗的孩子，应及时到医院检查，采取相应的治疗措施。随着病症的好转，夜汗症状自然也就消失了。