儿科临床护理指导：宝宝出牙规律与护理

会计考友

　　看看出牙规律小儿正常出牙顺序是这样的，先出下面的二对正中切牙，再出上面的正中切牙，然后是上面的紧贴中切齿的侧切牙，而后是下面的侧切牙。小儿到1岁时一般能出这八颗乳牙。1岁之后，再出下面的一对第一乳磨牙，紧接着是上面的一对第一乳磨牙，而后出下面的侧切牙与第一乳磨牙之间的尖牙，再出上面的尖牙，最后是下面的一对第二乳磨牙和上面的一对第二乳磨牙，共20颗乳牙，全部出齐大约在2-2.5岁。
　　如果小儿出牙过晚或出牙顺序颠倒，可能会是佝偻病的一种表现。严重感染或甲状腺功能低下时也会出牙迟缓。
　　如何护理婴儿的乳牙呢？
　　应注意儿童的口腔卫生，培养小儿早晚刷牙、睡前不吃零食的习惯，并定期接受口腔检查。
　　多数宝宝出牙无特殊反应，但也有少数会出现低热、暂时性流涎、烦躁、睡眠不安等症状。宝宝牙齿生长得好坏不仅关系到面部的美观，更直接影响他们的生长发育。因此，做好宝宝出牙前后的家庭护理极为关键。
　　保持口腔清洁
　　宝宝的牙齿快萌出时要特别注意口腔清洁。方法很简单，即在喂奶或食用其他辅食后喝几口白开水，用以冲洗口腔内残留的食物残渣。切忌让宝宝含着盛有奶液或其他饮食的奶瓶入睡。
　　进行牙床锻炼
　　快出牙的宝宝会出现经常性流涎、牙肉痒、抓什么咬什么的现象。这时，可以使用由硅胶制成的牙齿训练器，让宝宝放在口中咀嚼，以锻炼宝宝的颌骨和牙床，使牙齿萌出后排列整齐。也可以买磨牙饼，用以促进牙齿萌出。
　　为何有些宝宝出牙晚？
　　乳牙的牙釉质较薄，牙本质较脆，容易发生龋齿。所以要保持坚固的乳牙，必须供给小儿适当的营养。从婴儿时期应注意及早防治各种慢性消耗性疾病及供给各种必须的营养，尤其与骨骼发育有关的维生素D、钙、磷的供给，甚为重要。营养的不足会导致出牙推迟或牙质差。
　　宝宝患了佝偻病和营养不良，会妨碍乳牙的发育和生长，佝偻病的发生往往与宝宝出生后日照不足有关，阳光中的紫外线能够促使人体皮肤中一种叫7-脱氢胆固醇的物质转化为维生素D，而维生素D是促进骨骼和牙齿发育必不可少的物质，营养不良往往是由于喂养不当引起的，比如单纯给宝宝喂牛奶和米糊类食物，不按时添加辅食，就很容易造成宝宝体内维生素D缺乏和严重营养不良，为使宝宝乳牙正常地发育生长，就应防治佝偻病和营养不良。
　　因此，在这一时期除全面加强营养外，还应特别注意添加维生素D及钙、磷等微量元素。最简便的方法就是多抱宝宝去户外晒太阳，因皮肤中的7-脱氢胆固醇经太阳中紫外线照射可转变为维生素D3，是人体所需维生素D的主要来源。
　　第一、做到合理喂养。及时给宝宝添加辅食，如饼干、馒头、蔬菜、水果等，既补充营养，又有助于乳牙的发育。
　　第二、多晒太阳。冬季出生的宝宝，2个月即可抱出户外活动，晒太阳的时间夏季宜在早晨，冬春季可以在午后。应尽量暴露皮肤让阳光直晒，寒冷季节可只露出面部和双手。晒太阳时要注意保护眼睛，可用纱巾或帽子等物遮挡一下。夏季晒太阳应注意防止皮肤灼伤，可以在阳台或树荫下活动；冬季要避免着凉而感冒；屋内晒太阳应打开窗户，因为紫外线不能透过玻璃。
　　治疗佝偻病除了晒太阳，还应服用维生素D和钙剂。
　　警惕出牙“不良”反应
　　发热：有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38°C，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5°C，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。
　　腹泻：有些宝宝出牙时会有腹泻。当宝宝大便次数增多、但水分不多时，应暂时停止给宝宝添加其他辅食，以粥，细、烂面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒；若次数每天多于10次、且水分较多时，应及时就医。
　　流涎（俗称流口水）：多为出牙期的暂时性表现，应为宝宝戴口水巾，及时擦干流出的口水。
　　烦躁：当出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时，一般只要给以磨牙饼让宝宝咬并转移其注意力，通常会安静下来。
　　需要注意的是，佝偻病、克汀病、营养不良等都可引起出牙延迟，牙质欠佳。如果宝宝超过12个月还未出牙，应到医院查明原因，及早诊治。