儿科临床护理指导：婴儿呕吐与幽门狭窄

会计考友

　　新生儿的幽门环肌肥厚、增生使幽门管狭窄而引起不完全性梗阻，是新生儿的常见消化道畸形。幽门狭窄使胃内奶、米糊等食物不能像正常时那样从胃通过“门户”进入小肠内消化、吸收，在胃内越积越多，最后就从胃反向经口呕出。
　　患于常于出生后2-3周出现呕吐。开始时为食后间歇溢乳，偶有呕吐，以后随着幽门梗阻加重，呕吐频繁，几乎每次喂奶后立即或不久即吐，并逐渐变为喷射状。早产儿呕吐不典型，可不呈喷射性。吐出物为奶、奶凝块和清液，有酸味，不含胆汁。少数患儿的吐出物是咖啡色或带血，这是由于剧烈呕吐使胃粘膜毛细血管破裂所致。患儿呕吐后。觅食更强烈，进食快而有力，越食越吐。
　　患儿的上腹部饱满，按摩或振动其上腹部，可诱发胃蠕动，右上腹部肿块为该病的特有体征。在患儿熟睡，或在母亲怀抱喂奶时，用手指可触摸到腹部移动的幽门肿块。
　　患儿随着呕吐加剧，奶和水摄入不足，体重会不断下降，出现营养不良和脱水，消瘦明显，眼窝及前囟凹陷，皮肤干燥，皮下脂肪减少，弹性减低，尿量减少。另外，由于呕吐丢失大量胃酸和钾还会引起低氯低钾性碱中毒。因此，患儿应及时就医，否则会因营养严重缺乏、失水、代谢紊乱的酸中毒而危及生命。