儿科临床护理指导：蛔虫病临床表现

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　　蛔虫病病情轻重不一，主要决定于虫卵的数量、机体对虫卵的反应和虫卵、成虫损及脏器的病变程度。
　　（一）蚴虫移行期症状
　　临床症状和体征多变。可以是虫体蛋白引起小儿过敏出现荨麻疹、皮肤瘙痒、急性结膜炎等现象。也可以是咳嗽、气喘、发热等肺部表现为主的急性蛔蚴性肺炎，肺部体征不明显，但X线检查可见大片浸润阴影。偶有蚴虫移行人肝、脑等脏器，导致小儿出现右上腹痛、肝大、癫痫等症状。
　　（二）成虫所致临床表现
　　多无症状或引起轻微的消化道症状，常多食易饥、食欲不佳、腹泻、便秘、腹痛等。腹痛多反复发作，喜按，痛的部位和时间均不定，但以脐周和稍上方为主。不伴肌紧张和压痛，痛后活动如常。常伴有贫血、营养不良、生长发育落后。虫体的代谢物质或毒素被吸收，可引起小儿不安、易惊、磨牙、异食癖等。血中嗜酸性粒细胞显著增高。
　　（三）并发症
　　蛔虫有游走性、喜钻孔，可能引起胆道、肝、阑尾、脑等重要脏器病变。
　　1.肠梗阻大量成虫在肠内扭结成团可引起部分或完全性肠梗阻，可吐出蛔虫。
　　2.胆道蛔虫病或胆道感染蛔虫钻入胆道会导致胆总管括约肌痉挛，出现阵发性右上腹剧烈绞痛。患儿哭叫翻滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白等，但蛔虫引起胆道炎症时患儿寒战、、高热、右上腹剧烈疼痛，可出现黄疸、白细胞总数增加等。
　　3.阑尾炎及腹膜炎症状和体征与急性阑尾炎相同。肠梗阻、胆道感染及阑尾炎如未及时治疗控制可进一步发展为腹膜炎。