儿科临床护理指导：结核性脑膜炎的发病机制

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　　结核性脑膜炎的发病机制
　　结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型。病死率较高，存活者亦可遗留后遗症，常在结核原发感染后1年以内，尤其3～6个月内最易发生。婴幼儿多见，四季均可发生，但冬春季为多。
　　发病机制
　　小儿血-脑脊液屏障功能差，神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，人侵结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来，结脑为全身粟粒型结核的一部分。少数由靠近脑表面的结核瘤或微小结核结节直接蔓延而来。也有极少数可经脊柱、中耳或乳突结核病灶蔓延而来。
　　结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节；蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显，易引起颅神经损害和脑脊液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血软化出现瘫痪。