儿科临床护理指导：小儿游戏的发展

会计考友

　　在成人护理过程中，患者的情绪、需要等的表达基本是通过语言完成。而儿童他们的思考功能和表达能力尚处于发育阶段，言语化对于儿童是困难的，尤其是情绪的表达，他们更倾向于用身体行为表达不安和紧张，由于游戏源自于儿童的内在生活，游戏中的儿童可以更加容易表达自己的情绪，并可以通过游戏促进护患关系，因此理解游戏的功用是至关重要的。
　　一、发展的特点
　　由于学龄前期儿童（又称幼儿）生理机能的不断发展，身体各部分的比例逐渐接近于成人，尤其是大脑皮层的结构和机能的不断成熟和完善，均为幼儿的心理发展提供了物质基础。幼儿的心理发展过渡到新的、更高的发展阶段过程，主要是在活动中完成的。学龄前期儿童的主导活动是游戏，在以游戏为主的各种活动中，其身心各方面都有很大的发展，与婴儿期相比发生质的飞跃。
　　游戏起始于婴儿早期，表现为探索性的活动，这种活动会持续终身，但其花费的时间会因经验的积累而下降。婴儿末期、幼儿初期的儿童往往从动作开始进行游戏，并力图赋予动作以一定意义，如不但使用汤匙喂布娃娃，还要做出妈妈的样子，力图反映母子关系；幼儿中期的儿童，游戏情节就显得较为丰富，经常反映成人的社会生活和人们之间的一般社会关系，如喂布娃娃动作已经发展为诸如买菜、做饭、吃饭、洗碗等一套反映父母的劳动和家庭生活的“办家家”游戏；幼儿末期，游戏内容更加丰富复杂，求揭示成人活动的社会意义和人际关系，同样“办家家”游戏，已经出现正面和反面人物的区分，事先计划游戏步骤，商量分配游戏角色等，并能用游戏规则自己解决问题。
　　可见，儿童游戏是一个经历不同发展阶段的过程，后面的游戏形式包括了先前的游戏形式，儿童游戏的发展与儿童生理、心理发展是同步的，两者相辅相成、互相促进。同时，游戏的时间也会随年龄增加而延长，到幼儿晚期，往往到吃饭的时间还不中止游戏。作为护理人员，在通过应用游戏方式与患儿交流时。一定要结合儿童心理发展特点和认知事物的过程，选择适宜其发育水平的游戏方式，高估和低估儿童的能力选取的游戏均会导致其的拒绝，衡量是否相符一个行之有效的方法是观察儿童所表现出的神情是否是高兴的、感兴趣的。
　　二、游戏的功能
　　游戏不但帮助幼儿认识世界、观察生活、积累知识和经验，而且也通过实际活动，积极探索周围世界的重要方式。同时，由于游戏更多的表现为一种交互作用，因而其社会性在游戏中也得到了最充分的体现和发展。
　　结合各派游戏学说，对于游戏的认识获得如下三点：
　　1.游戏是儿童在社会生活中，满足自身身心发展需要而反映现实生活的活动，它是儿童的生物性与社会性发展的统一。
　　2.游戏是一种具有多种心理成分的综合性活动。具有虚构性、兴趣性、愉悦性和具体性。
　　3.游戏是幼儿的主要活动形式，它的功能是促进幼儿认知、情感、行为和人格的积极发展，使主体较好的适应现实、有目的的认识。世界、创造性的反映生活。
　　可见，护士针对这个年龄段的患儿采取适当的游戏，不但可以很快护士与患儿之间的距离，促进相互了解。同时，患儿也可以用游戏表达他们对疾病、家庭、医院的感受，发泄自己的情感。如患儿刚入院阶段，陌生的环境、与家人的分离产生的焦虑以及对治疗的恐惧，患儿情绪不稳定，护士在这个阶段应以观察为主，给予患儿自己的玩具，让其自己玩，观察其动作，甚至模仿他，他会感到被得到认可，从而接纳你。
　　护士与患儿交流时，通过游戏过程患儿的表现评估其心理现况，发现问题，就可结合患儿的发育特点，有计划的采取一些具有辅助治疗作用的游戏，帮助、鼓励和教育患儿，使之消除不良情绪，配合治疗。由于这个阶段的儿童语言表达能力和理解能力有限，护士应注意身体语言的应用，通过无声的交渊，使护患双方有效的分享信息。并且，要注意患儿与患儿之间共同游戏的作用，婴儿末朗、幼儿初期的儿童往往喜欢个人游戏，但到幼儿中、晚期，往往喜欢群体性游戏，护士应引导促进患儿之间影响的积极作用，帮助患儿共同克服消极影响。