儿科临床护理指导：小儿麻疹的特点

会计考友

　　麻疹是儿科常见的急性呼吸道传染病，传染性强，临床上以发烧，上呼吸道炎症，麻疹粘膜—又称克氏斑（Koplik）及全身斑丘疹为特征，我们国家在1964年泛用麻疹减毒法疫苗以后，麻疹的发病率明显降低。
　　麻疹是由麻疹病毒而传染，麻疹是传染源，患儿从接触后7天至出疹5天均有传染性，病毒存在于眼结膜，鼻，咽和气管的分泌物中，通过打喷嚏，咳嗽和说话由飞沫传播。
　　既往1-5岁小儿发病率高，但减毒活疫苗为接种后，发病率明显下降，但因免疫力不持久，发病年龄后移，发病在未接种疫苗的学龄儿童，免疫效的十几岁的儿童及年青人多见。既往认为儿可从胎盘得到母亲的抗体，生后4-6月内有被动免疫，因而6个月的孩子麻疹少见，但目前从研究资料来看，1963年以后出生的育龄妇女，其血清中麻疹病毒保护性抗体滴度低，来自疫苗诱导，因而通过胎盘传递的抗体少，生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降，生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降，生后6个月，达不到保护作用，因而也说明目前在6个月婴儿即能患麻疹的原因。
　　既往认为麻疹患者是唯一的传染源，但近来发现，在血清麻疹病毒抗体阳性的个体，再次接触麻疹病毒，可以出现无症状的二次应答，而且从这些患者的血液中分离出麻疹病毒，这就是另一种传染源了。
　　麻疹潜伏期10天-14天，也有短到7天的，此时可有低烧，其后即发烧长吭，咳嗽，流涕，流眼泪，畏光，咽疼，以口眼症状为突出，继之可在上下唇粘膜可见到，在出疹前24-48小时见到克氏斑，即小白点周围有红晕，位于两颊，发烧3-4天后可见皮疹，出疹期发烧明显，可高达40度，皮疹先从耳后发际处出现，继颈部，面部，24小时通及躯干，四肢，3天后可在足底手心均可见红色斑丘疹，有的融合成大片状，其历时3-4天，以后皮疹即逐渐消失，皮肤可留有糠麸状脱屑及色素沉着，7-10天痊愈。
　　但有不典型的麻疹，如轻型麻疹，在经过注射两种球蛋白或成人血的孩子，感染麻疹后，仅有轻度发烧，皮疹很少，病程一周，无合并症，也还有中毒症状较重的麻疹，麻疹呈出血状，且伴有鼻衄，吐血，血小板减少等症状，死亡率高。
　　若是注射过麻疹减毒疫苗者，无典型的克氏斑，皮疹，只有测麻疹抗体滴度才能确诊。
　　若成人患麻疹，肝损害率高，胃肠症状重且有肌肉痛，关节痛，眼痛。