手术室护理：高血压性脑出血术后再出血的护理

会计考友

　　术后再出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一。多发生于术后24～48h，短期内形成脑疝并导致死亡，早期发现及时手术清除血肿多能挽救患者生命。有报道再出血的患者发生率为10%，具体护理措施如下：
　　①严密观察患者意识状态、瞳孔的变化、生命体征改变，尤其是术后48h内严密注意血压的动态变化，在脑出血的最初3h内控制收缩压在160mmHg以下；平均血压在100～120mmHg可以防止再出血的发生，而血压下降20%并不会相应的减少脑血流量；血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生；避免过度躁动等使颅压升高的危险因素，在YL-I性引流管注入液化酶后夹闭2～4h期间注意观察有无颅内压增高症的前兆症状，如出现及时通知医生放开引流管，以防颅内压增高或脑疝形成；
　　②注意观察YL-I性引流管是否通畅，记录24h引流液的颜色、量、性质。术后引流液呈淡红色是正常，如新鲜血液应考虑再次出血的可能；引流液混浊应注意考虑颅内感染的可能；严格掌握引流袋的高度，脑室外引流的高度距侧脑室平面的10-20cm为宜；
　　③加强基础护理，保持大小便通畅，定时协助翻身拍背；
　　④稳定患者情绪，告诉患者情绪与高血压的关系，要保持心情舒畅，避免情续激动引起血压升高诱发再出血。