手术室护理：冠状动脉搭桥术后护理要点

会计考友

　　冠状动脉搭桥术前护理，同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点：
　　1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
　　2.大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
　　3.备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。术前1d用75%乙醇擦拭3次，手术日晨1次。
　　术后护理同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题：
　　1.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
　　2.早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
　　3.术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
　　4.凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
　　5.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
　　6.术后需抗凝治疗3～6个月。
　　冠状动脉搭桥术后健康指导，饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。适当活动，以不感到劳累为宜。取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。保持良好心情，不宜激动。