手术室护理：围手术期术后尿路感染护理

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病因与病理：手术后泌尿系的任何部位均可并发感染，但以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。
临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显，尿道有脓性分泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已有感染。
治疗：包括嘱病人多饮水，使尿量保持在1500ml以上。同时使用有效抗生素，可根据细菌敏感试验选择用药。如残余尿在500ml以上，应放置导尿管作持续引流，每日用庆大霉素盐水冲洗膀胱，放置导尿管及冲洗膀胱时，一定要严格掌握无菌技术，以防止冲洗膀胱时带来新的感染或二重感染。
尿路感染的预防：早期及时处理尿潴留。凡术后6～8小时未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音区者，应考虑有尿潴留存在。一旦发现尿潴留，除去器质性因素外，应积极鼓励病人、安慰病人，病人情况允许时，可扶其下床排尿并创造宁静环境，增强自行排尿的信心和勇气。亦可用物理方法协助病人排尿，必要时给予导尿，但一定要注意无菌技术。