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[基础护理学] 护理病历

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发表于 2012-8-22 10:41:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
  入院病历排列顺序依次为:  (1)体温单(当前日期排在当前页,依次顺延)  (2)医嘱单  (3)入院记录  (4)病史及体格检查  (5)病程录(手术记录单、分娩记录单)  (6)各种检查与检验报告  (7)特别护理记录单  (8)病历首页  (9)门诊病历  出院病历排列顺序  (1)病历首页  (2)出院记录或死亡记录  (3)入院记录  (4)病史及体格检查  (5)病程录  (6)检查和化验报告  (7)特别护理记录单  (8)医嘱单(按页码顺序排列)  (9)体温单(按页码顺序排列)  病历保管  住院期间的病历要求整洁、完整,防止撕毁、残缺。不得随意拆散和擅自带出病区。病人和家属未经医生护士同意不得翻阅。出院和死亡病历经整理后交病案室保管。
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