执业护士考试基础护理：药物外渗的临床观察与护理

会计考友

静脉点滴药液是临床治疗疾病的一种常用手段，所以静脉穿刺技术是护士的最基本的一项操作技能，但是由于种种原因，在临床输液的过程中药物外渗也时有发生。药物外渗最为多见的是引起组织损伤，甚至皮肤坏死，留下疤痕，给患者带来无法挽回的痛苦。为了避免此类现象的发生，减少患者的痛苦，笔者结合自己的临床工作经验总结如下。
　　药物外渗容易引起组织损伤的药物以抗癌药多见，特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、紫杉醇等只要有少量渗出血管，即可引起皮肤水疱性坏死。有的药物如达卡巴嗪、顺铂、环磷酰胺等刺激性强的药物一般可引起局部炎症。除抗癌药物外，还有不少药物外渗后可引起皮肤损伤，具有代表性的如苯妥英钠、硫苯妥钠等强碱类药物，一旦渗出后，可向四周浸润，引起大范围皮肤坏死。而临床抢救患者时常用的急救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素能引起血管收缩，导致局部缺血，也可引起肉皮组织溃疡性坏死。
　　药物外渗的临床护理是静脉输液时任何药物都不能使其漏出血管，一旦发生，应立即停止点滴，采取相应的补救措施：
　　其一，冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，此法对阿霉素有效，须在24～48小时内进行，但对长春碱类和血管收缩药物则应采取保温热敷。
　　其二，使用肾上腺皮质激素进行局部封闭。可用于细胞毒性药物渗出时的处置，在外渗肿胀的皮肤周围皮下注射氢化可的松或地塞米松等，此法用药愈早疗效愈好。
　　其三，如不及时进行治疗，1～2周后可出现皮肤坏死，那就要请外科医生进行清创切除术。