2010年执业护士考前辅导：如何鉴别鼻窦炎性头痛

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急性鼻炎鼻窦炎因鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，可引起阻塞性头痛。鼻源性头痛还与时辰有关。上额窦炎可引起面颊区痛，上午轻下午重；额窦炎痛在额区，上午重下午轻；筛窦炎的痛位于耳根及内眦部，眼球活动时疼痛加重；蝶窦炎痛在头顶、颞或枕区，有时伴恶心和眩晕。
　　慢性化脓性鼻窦炎引起的头痛一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶、颞部或枕部。
　　鼻中隔偏曲易阻塞鼻窦开口，可引起阻塞性头痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲黏膜可引起反射性头痛。
　　萎缩性鼻炎可引起反射性头痛。鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，不仅鼻通气不顺畅而且有臭味，此时可引起阻塞性头痛。
　　鼻部蝶腭神经痛，好发于40～60岁女性，疼痛位于颜面下半部，每次持续数小时至数天。疼痛包括眼眶、鼻根、颊部、耳后、上下牙列区或波及耳、颈、肩、上臂和手，可能伴耳鸣或眩晕。
　　筛前神经痛常发于40岁以上成年人。疼痛位于额部、眼眶和耳根；并伴分泌物增多、结膜充血、上睑充血肿胀、溢泪、局部压痛等。
　　翼管神经痛为一侧性，常在夜间发作。表现为鼻、颜面、眼、耳、头颈和肩部的剧烈疼痛。鼻腔表麻后疼痛不减，此类患者常伴筛窦或蝶窦炎。