2010年基础护理辅导：前巩膜炎的诊断

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　前巩膜炎可表现为结节性、弥漫性和坏死性3种类型。
　　1、结节性前巩膜炎，占巩膜炎的44％。局部巩膜呈紫红色充血，炎症侵润与肿胀，形成结节样隆起。结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有表层巩膜炎。
　　2、弥漫性前巩膜炎，本病相对良性，占40％。巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿。在60％的病例，炎症累及部分巩膜，而40％的病变累及整个前巩膜
　　3、坏死性巩膜炎是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症，约占14％。本型常双眼发病，病程长短不一，部分病人伴有严重的自身免疫性疾病。60％的病人可发生眼部和全身并发症，40％导致视力丧失，29％在发病5年内多因血管炎而死亡。发病初期，表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。眼痛明显，与巩膜炎症的征象不成比例。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络色泽。如果未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔，因此本病又名串口性巩膜软化症，多数病人伴有长期的风湿性关节炎。