执业护士考试基础护理：旧结核菌素（OT）法

会计考友

　　【用品】
　　治疗盘，无菌1ml注射器，旧结核菌素（OT）皮试液，无菌生理盐水。
　　【方法】
　　1.结核菌素稀释法：用生理盐水将结核菌素稀释成10000倍，1000倍及100倍3种皮试液。稀释方法：①取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml，为1：100稀释液；②取1：100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1：1000稀释液；②取1：100；稀释液0：1ml，加生理盐水至1ml，为1：10000稀释液；④眼科应用时，可按上法继续稀释至所需浓度。
　　2.将备齐用物携至患者处，作好解释，取得合作。
　　3.以1m1注射器吸取所需皮试液，按皮内注射法，将0.1ml皮试液注入前臂屈侧皮闪。
　　4.一般先用1：10000稀释液开始试验；如为阴性，改用较高浓度稀释液进行试验；如用至1：100稀释液仍为阴性，则可判定为阴性。
　　5.结果判断：注射后24、48、72h各观察反应1次，并记录72h反应结果。红斑硬结直径在5mm以内者为可疑（+？）；5—9mm为弱阳性（＋）：10—19mm为阳性（＋＋）；20mm以上为强阳性（＋＋＋）；有水泡、溃疡、坏死者为最强阳性（＋＋＋＋）；微红无硬结或无反应者为阴性；注射后24—36h内，注射区发红而较软、72h反应消退者为假阳性。
　　【注意点】
　　1.凡患有活动性结核病灶者，宜用低浓度皮试液开始或不作本试验，以免诱发严重的过敏反应，或致病情加重。高热患者不宜作此试验。
　　2.注射后局部不宜触摸、搔抓。如局部有炎症或淋巴结炎时，可热敷；局部皮肤坏死时可涂1%甲紫或四环素可的松眼膏，无菌包扎，防止感染。
　　3.吸取注射液前，须插匀药液，但不可过度振荡；应注意有无沉淀或变色，如有，应停止使用。
　　4.旧结核菌素稀释液宜在临用前配制，以免破坏。在冰箱内，旧结核菌素可保存5年，稀释的旧结核菌素可保存6周；使用单位自行稀释的菌液争取当天用完，保存时间不得超过1周。
　　5.应将注射部位、方法、稀释度、剂量、时刻、所用结核菌素的种类、生产单位、批号与反应情况，详细记入病程记录中。