执业护士考试基础护理：气道护理

会计考友

　　【用品】
　　消毒治疗盘内备有：①1次性无菌导管数根；②无菌镊数把；②消毒生理盐水及2%碳酸氢钠；④消毒纱布1罐；⑤灭菌注射器及针头；⑥吸引器、氧气、照明灯。
　　【方法】
　　1.气管插管后及气管切开术后应妥善固定，防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。
　　2.医护人员必须严格执行无菌操作技术，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。
　　3.熟练掌握气道冲洗吸引法。
　　（1）吸引前应加大患者吸氧浓度。
　　（2）冲洗液一般用生理盐水，痰液粘稠者用2%碳酸氢钠，忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5一10ml，禁带针头注入冲洗败。
　　（3）用无菌镊将一次性无菌导管置入气道，连接负压吸引器，吸引顺序应从下呼吸道始逐渐向上，边旋转边逐渐后退，避免同一根导管再进入门乎吸道吸引。一般吸引时间不超过10—15s，每1—2h冲洗、吸引1次，以便气道湿化及痰液稀释。
　　（4）拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。
　　4.湿化器或雾化器常与呼吸机配合使用，雾化微粒为2—4微米，湿化温度为32—35℃，24h湿化耗水量不少于250ml.
　　5.可应用肺内高频叩打器，将高频雾气喷入下呼吸道稀释痰液，同时可使萎缩肺复张。
　　【注意点】
　　1.普通口腔气管插管一般不超过72h，使用经鼻气管插管低压或等压气囊可保留1周或更长时间。气管插管或气管套管之气囊充气以使气道密闭而不漏气为原则，其压力应不超过2.7kPa（20mmHg），气囊应每4—6h放气15min.低压气囊气管插管可每二天放气15min.
　　2.雾化液必须经灭菌消毒后使用，雾化器及连接管道均应在使用前、后进行消毒。
　　3.使用呼吸机时各种管道使用前应消毒。每日更换消毒湿化罐、湿化水1次，隔日消毒管道一次。
　　4.如在气道冲洗吸引期间，患者出现明显的缺氧、低血压、心律失常等，应暂时停止吸引并加大氧浓度吸入。