执业护士考试基础护理：无菌导尿术

会计考友

　　【用品】
　　导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器（按医嘱准备）、酒精灯及火柴。
　　【方法】
　　1.在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。
　　2.备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。
　　3.可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。
　　4.术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。
　　5.用无菌镊子夹消毒液棉球（洗必泰或消毒净等），第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下（女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎）。第二遍从内到外消毒1次。
　　6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约4—6cm左右，见尿液流出，再插入1cm，将尿引入盘内；男患者：一手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。
　　7.需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。
　　【注意点】
　　1.严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。
　　2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。
　　3.若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500ml，以免导致虚脱或血尿。