执业护士考试基础护理：临终病人的生理反应及护理措施

会计考友

　　1、生理反应及措施
　　1.1疼痛临终病人尤其是晚期癌症患者在生命的最后阶段大都遭受着疼痛的折磨，病人的生命已不能挽回，但可以最大限度地减轻患者疼痛，让他们无痛苦的告别人生。
　　1.1.1药物止痛法：WH0推荐的三阶梯止痛法：第一阶段，非阿片类镇痛药如阿司匹林，对乙酰氨基酚，平痛新。第二阶段，若不能缓解，加用弱阿片类镇痛药如可待因、羟二氢可待因酮。第三阶段，若效果仍不明显，则须应用强阿片类镇痛药如吗啡，社冷丁。
　　1.1.2非药物止痛法：第一种，松弛疗法：指应用某种身体活动或有规律的使肌肉紧张和松弛，以达到减轻疼痛的目的，如做节律性呼吸、在温水浴中做按摩等。第二种，意向干预法：指运用有目的的思想活动，达到某种目的，借此减轻疼痛如听音乐，催眠，大声朗读。
　　1.2消化系统功能减退此时病人常出现恶心、呕吐、食欲不振等情况。护理人员应采取如下措施。A、营造良好的进食环境：优美整洁的病房，适宜的温度、湿度，空气清新，清洁美观的餐具。B、尽量提供病人可口的饭菜。
　　1.3皮肤完整性受损鼓励病人增加营养，勤翻身，勤探洗，勤按摩。
　　2、心理反应及措施
　　2.1临终病人的心理反应心理学家Dr.ElisabethkubleRoss把临终病人的心理反应分为5个阶段：A、否认期：病人拒绝接受自己即将死亡，持消极否认态度，医护人员应言语一致，减少病人怀疑逃避的机会。B、愤怒期：病人认为世界对自己不公平，心理很委屈，很愤怒。允许病人发泄出内心的愤怒，不要阻挠，把他看成是一种有益健康的行为。C、协议期：应多与病人沟通交流，积极引导，减轻压力。D、忧郁期：要多给予病人同情和照顾。E、接受期：应继续关心，照顾病人。
　　2.2恐惧恐惧是5个心理阶段中普遍存在的情绪反应，原因主要有两个：一是对死亡的未知恐惧，二是与亲人分离。护理人员应该帮助病人理解生死的必然性，死亡是不可抗拒的，生命的意义在于质量的好坏；经常去关心思者，耐心、真诚地倾听，坦诚温和地回答，使病人感觉到护士始终和他在一起，没有被抛弃。此外，为家属提供最多的陪护机会，尽最大可能让病人感受到亲情与轻松。
　　3、家庭的支持
　　家属与病人的接触最多，最能影响病人的情绪，一声叹息、一个眼神就能影响到病人的情绪，所以护士应告知病人家属在病人护理过程中充当着重要角色，向家属解释病人五期的情绪反应及应对措施，精心、耐心地照护，让病人安详平静的离开入世。
　　另外，病人家属也是护理人员关怀的对象。当其听到病人不久于人世时，也会有Dr.ElisabethkubleRoss的五个心理阶段。护理人员应耐心劝导病人家属面对现实，早日从悲伤中解脱出来，和医护人员一块让病人享受到社会、家庭对他们的关心照顾，了解并满足他们未了的心愿，让他们远离躯体和精神的痛苦，高质量、平静、安详地走完生命的最后一程。