执业护士考试基础护理：口服华法林致脑出血病人的护理

会计考友

　　1.神志
　　严密观察患者神志变化，如出现谵妄等情况及时发现、及时报告、及时处理。
　　2.心理护理
　　避免病人紧张、恐惧情绪，医.学教育网搜集整理预防血压过高波动，进一步加重出血。
　　3.严密观察生命体征
　　严密监视病情变化，记录生命体征和神经功能状态。保持血压稳定，以维持正常脑血流量。注意观察患者瞳孔变化，记录患者24小时出入量。
　　4.基础护理
　　做好皮肤护理，口腔、呼吸道护理，尿管护理，保持营养均衡。每2小时翻身、拍背1次，并保持皮肤清洁干燥，观察皮肤、黏膜有无出血倾向。每天2次给予口腔护理，及时发现有无口腔溃疡及牙龈出血。临床以肺部感染最常见。根据病情给予地塞米松注射液，庆大霉素注射液，糜蛋白酶做超声雾化治疗2～4次/d，保证痰液稀释，有利于排痰。对昏迷较重者在INR降至正常后，尽早做气管切开，切开时局部给予去甲肾上腺素，预防刀口处出血或渗血。