执业护士考试基础护理：卧床病人床更换床单法

会计考友

1.目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适。
　　2.用物：大单、中单，被套（反面在外），枕套、床刷、毛巾袋套或扫床巾。
　　3.操作方法：
　　（1）卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
　　①备物至床旁，向病人作好解释。酌情关好门窗，移开床旁桌椅，按需要协助病人排便，病情许可时，放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上（酌情）。
　　②协助病人侧卧于床的对侧，枕头与病人一起移向对侧。
　　③松开近侧各单，将中单卷入病人身下，扫净橡皮中单搭于病人身上。再将大单卷入身下，扫净褥垫，铺清洁大单，中缝与床中线对齐，一半塞于病人身下，近侧的半幅大单自床头、床尾、中间先后展平拉紧，折成斜角塞入床垫下，放平橡皮中单，铺清洁中单，连同像皮中单一起塞入床垫下。
　　④协助病人仰卧于清洁单上，转至对侧松开各层单，撤出污中单系于床尾床栏当作污袋，扫净橡皮中单，拉清洁中单一起搭于病人身上，将污大单卷至床尾撤出投入污袋，扫净褥垫，依次将清洁大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好。
　　⑤协助病人仰卧，撤除污被套（解开被套端带子，将尾端拉向被头在棉胎下拉下，不翻转，以免身体接触棉胎），将清洁被套铺在棉胎上，封口端与被头平齐，从床尾端向床头被头翻转拉平，同时撤出污被套，系被尾带子，叠成被筒为病人盖好。
　　⑥一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，扫净枕芯，换清洁枕套，置于病人头下。
　　⑦一手托起病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，清理用物，归还原处。
　　（2）不能翻身侧卧病人的更单法。
　　①备物至床旁，向病人作好解释。酌情关好门窗，移开床旁椅，按需要协助病人排便。病情许可时，放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上（酌情）。
　　②一手托起病人头部，另一手取出枕头，放于床尾椅上，松开大单、中单、橡皮中单，横卷成筒式，将污大单卷至肩下。
　　③将清洁大单横卷成筒状铺床头，中线对齐，铺好床头大单，然后抬起病人上半身，将各层污单从床头卷至病人臀下，同时将清洁大单拉至臀部。
　　④放下病人上半身，抬起臀部，迅速撤出各层污单，将清洁大单拉至床尾，拉平铺好。
　　⑤先铺好一侧清洁中单及橡皮中单，余下半幅塞于病人身下，转至对侧以同法铺好。
　　⑥更换被套、枕套等同上法。
　　4.注意事项
　　（1）动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
　　（2）注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
　　（3）更单中应运用人体力学原理，可以节省力和时间，提高工作效率。
　　另有一种简便的更换床单法，是将干净床单的一边与脏床单的一边对齐，用三个别针固定，然后轻轻抬起病人，在一侧撤出脏床单，干净床单随之代替。