2012年执业护士考试基础护理：链霉素过敏试验

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　　链霉素的不良反应除过敏反应外还有中毒反应，也容易引起过敏性休克，其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与高敏休质及中毒因素有关。因此，应引起重视。
　　一、皮试液的配制
　　皮内试验液2500u/ml的链霉素等渗盐水，皮内试验的剂量0.1ml（250u ）。具体配制如下：
　　链霉素1瓶为 lg（100万u），用等渗盐水3.5ml溶解4ml，每ml含0.25g（25万u）
　　取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2.5万u.
　　取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2500u .
　　二、试验方法
　　取链霉素试验0.1ml（含250u）作皮内注射，观察20分钟后判断结果。
　　三、试验结果判断
　　同青霉素过敏试验。
　　四、过敏反应的临床表现
　　1.同青霉素过敏反应，但较少见。
　　2.伴有全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等毒性反应。
　　链毒素过敏反应的机理系药物本身的毒性作用与所含杂质链霉素胍和二链梅胺）具有释放组织胺的作用，使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克；链霉素与Ca2+结合，致使血钙降低，病人表现麻木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动；阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四肢软弱；对第八对脑神经的影响引起眩晕、耳鸣、耳聋等，多呈进行性或永久性。
　　五、过敏反应的急救措施
　　1.同青霉素。
　　2.抽搐时予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注，小儿酌情减量。
　　3.肌肉无力、呼吸困难者按医嘱给予新斯的明0.5～1mg皮下注射，必要时予0.25mg静脉注射。