2012执业护士考试基础护理：脑卒中患者人工气道的护理

会计考友

　　1.气管插管的护理要点：固定气管插管防止移位和滑出，定时检查记录气管插管距门齿的距离、气囊的充盈度、听诊两肺呼吸音，认真做好床头交接班，实行班班交接及时发现异常情况，如发现有导管滑入一侧支气管或脱出，及时报告医生；按需吸痰，保持气道通畅及气道湿化（据文献报道可用1.25%碳酸氢钠溶液以每小时10ml的速度持续泵入）；气管插管一般可留置3～7d，超过者应行气管切开。
　　2.气管切开的护理要点：环境要求房间室温22℃～25℃，湿度60%～70%；空气消毒机消毒3次/d（开机2h/次）消毒液擦拭地面2次/d；按需吸痰，保持气道通畅，做好气道湿化；每日常规Bid更换气切处敷贴（常规是纱布易被分泌物污染，改进为创口贴）污染时随即更换。
　　3.吸痰的护理要点：气插或气切口接导管吸氧者，吸痰前后增加氧流量可调至6～8L；使用呼吸机吸痰前后给予2min纯氧；吸痰时应自下而上旋转吸痰，不可在气管内反复上下抽吸，以免损伤气管黏膜，吸痰时间≤15s/次，吸引负压要求：不宜过大，一般为10.7～16.0kPa（80～120mmHg）；严格无菌操作，先吸气管内再吸气管外痰液，吸痰管应每次更换，同时观察并记录痰颜色、性质及量；对患者做到按需吸痰，吸痰同时要观察患者的血氧饱和度变化，如有明显的血氧饱和度下降或颜面发绀要立即停止操作。
　　4.呼吸机管道的护理：呼吸机湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果；呼吸机湿化器内的液体应每天更换，减少细菌繁殖；清洗呼吸机空气过滤网，清洁呼吸机表面1次/d.管道每人更换，长期待机者每周更换管道并做好记录。积水杯处于管道最低位，防止呼吸机螺旋管的冷凝水流入气道，气道湿化最佳温度36℃。