2012执业护士考试基础护理：要素膳食

会计考友

　　要素膳食（又称元素膳或组合膳）：是各种营养素齐全很少消化即可吸收的无渣膳食，常与胃肠外营养配合使用，是危重病人一种有效的营养支持手段。
　　适用于严重烧伤、创伤等超高代谢患者；食道及消化道瘘；短肠综合症；手术前后的营养支持；非感染性严重腹泻；营养不良等患者。
　　膳食特点：
　　1.本膳食不含粗蛋白，其氨源为氨基酸和短肽，含有各种必需和非必需的氨基酸，其热能由单糖、双糖和糊精等提供的碳水化合物及由乳化脂肪和中链脂肪酸提供的脂肪所供给。
　　2.可分为普通要素和特殊要素膳，普通要素膳中又可分为低脂要素和较多脂肪要素。特殊要素膳主要有适用于肝功能损害的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素膳；有适用于肾衰的以必需氨基酸为主的要素膳和适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素膳。
　　3.要素膳通常为干粉状，有的还配有脂肪乳剂，可根据需要配制成不同浓度，一般可从0.2Kcal/ml开始，每隔1～2日调整1次，逐渐提高浓度至1kcal/ml，根据病情需要可单食要素膳，也可与静脉营养或其他膳食联合使用。
　　4.要素膳不能用高温蒸和烧煮，但可适当加温，使用时可用蒸馏水、盐水或冷却后的开水稀释成所需浓度，用口服或管喂方式进食，亦可用输液或准食并滴注，为改善口味，口服时亦可加入适量果汁或菜汤作调味，口服量每次50～100ml，每2～3小时一次，滴注速度一般为50～150ml/小时，开始时量可少些，待胃肠道适应后可逐步增加。
　　5.所用的器具，导管都事先清洁消毒，已配制的溶液应存放在保鲜冰箱内，并应在24小时内用完。
　　6、要素膳大多用于重症病人，因此要注意观察和护理，防止合并症，临床护士要加强与医师和营养师的联系，出现不良反应或并发症应及时调正和处理。
　　7、要素膳不能用于幼小婴儿和消化道出血者，消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后过渡到要素膳，糖尿病和胰腺疾患者应慎用，防止高惨综合症。