2012执业护士考试基础护理：急性化脓性中耳炎的治疗方法

会计考友

??? 急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
??? 一、全身治疗：
??? 1、及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后5~7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用适宜的抗生素。
??? 2、1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。
??? 3、理疗，如红外线、超短波等，来源：考试通有助于消炎止痛。
??? 4、全身支持疗法，注意休息，调节饮食。
??? 二、局部治疗
??? 1、鼓膜穿孔前：
??? （1）1～3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。
??? （2）鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引流不畅；或有并发症可疑，但非需即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。
??? 2、鼓膜穿孔后：
??? （1）先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。
??? （2）局部用药以抗生素水溶液为主，每日3～4次。恢复期，可选用4%硼酸甘油、2.5～5%氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。
??? （3）感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
??? 三、病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。