2013执业护士考试基础护理：帕金森患者的安全护理

会计考友

1.家居安全
家居环境应从安全角度考虑。物品放置有序、固定。安装稳固扶手，减少环境中的障碍物，家俱应靠墙放置，增加室内空间，损毁的地板立即修补，固定地毯位置，避免使用小地毯。使用利于患者操作的物品，以减少跌倒的危险。使用挤压式或液体香皂，安装容易开关的水龙头，浴缸内铺上防滑脚垫，浴室地板上铺盖大防滑地毯。加高座厕可便于患者容易坐起，座厕或浴缸上安装安全扶手。避免拿热水、热汤及滚油等，以防发生意外。
2.行走安全
PD患者动作迟缓，全身僵硬，缺乏平衡感，容易发生跌倒、碰伤等不良事件，行走安全的教育显得尤为重要。指导患者穿防滑鞋，走路或转身时，两腿尽量保持距离。脚跟着地后，再迈出另一步。抬高步伐向前，双臂自然摆动，增加平衡。想象前方有几条平行线，每跨一步都要跨越一条平行线。转身时，要以弧度形式向前移动，尽可能不要在原地转弯。慢慢完成每个动作，避免弹跳及急速向前。行走时启动或终止应给予必要的保护。照顾者千万不可强行拉着患者走动，这样反而会增加患者双脚僵硬的时间。
3.饮食安全
食物不宜过烫，防止烫伤。如手部震颤拿不稳杯子，可用吸管饮水。用防滑垫固定碗碟，可使进食更容易。PD患者因手指震颤不能用筷，使用大把柄长勺子可降低进食困难。多提供用手拿取的食物，避免进食滑溜及圆形的食物，比如果冻等，以防哽塞。出现吞咽困难时，给予高热量半流质饮食，进食时取60～90°坐立姿势，吞咽速度要均速，不可过快或过慢，确定吞咽完成后再继续进食，预防误吸引起吸入性肺炎。
4.穿衣
PD患者的动作迟缓，手部震颤严重影响了日常生活能力，要给予充足的时间去完成每个动作，以促进患者的自我照顾能力。尽早准备要穿的衣物，避免到时慌张赶不及出门。选择易穿、易脱及前面开襟的衣服，尽量选择有拉链或自粘带的衣服、鞋子，避免使用纽扣。若穿衣遇到困难时，可使用穿衣辅助器，如纽扣辅助器，穿衣棒等。