2012年卫生资格辅导(药理学)：洋地黄毒苷药物简介

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　　洋地黄毒苷药物简介主要包括以下几个方面：
　　【药理作用及用途】各种洋地黄强心甙的药理作用和作用机制相同，仅作用强度和药动学有差别。洋地黄毒甙对心肌和其传导系统有直接作用和提高迷走神经活性的间接作用。药理作用表现为：①正性肌力作用：抑制肌膜na+，k+-atp酶。增加钙内流，增强心肌收缩力。增加衰竭心脏的心输出量，降低心室充盈压和外周阻力；②电生理作用：减慢心室率，中毒量可增加自律性、抑制传导性，出现各种心律失常。主要用于治疗急、慢性心力衰竭、房颤、房扑或室上性心动过速（心率140次以上/分）。
　　【用法及用量】0.1mg口服，每日3次，2～3天（全效量：0.7～1.2mg）；以后维持量0.05～0.1mg，每日1次。剂量应个体化。洋地黄毒甙口服生效时间为2～4小时，最大效应为8～12小时，半衰期为6天。
　　【不良反应】治疗指数低。稍大于治疗量，即出现过量表现，如厌食、恶心、呕吐、黄视以及室性早搏、房室传导阻滞等各种心律失常。下列因素易促使洋地黄过量，低血钾、高血钙、低血镁、高血钠、碱中毒、甲状腺功能减低、低氧血症、心肌炎、严重心脏病；新近外科手术；一些药物（失钾利尿药、生胃酮、皮质激素、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米等）以及老年人等。
　　【注意事项】①给药前详细了解近2周应用洋地黄的情况。②禁忌证：Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、窦性心动过缓、肥厚性心肌病（梗阻型）、预激综合征、电复律前3天，急性心肌梗死初1～2天均不宜用。③注意和避免洋地黄中毒的易促因素。一旦确诊洋地黄过量，立即停药。轻者口服钾盐。伴心律失常者静滴钾盐。传导阻滞、窦缓者可用阿托品静注；室性早搏用苯妥英钠静滴或口服，或利多卡因静脉给药。