2013年卫生资格辅导(药理学)：氯化钾控释片的注意事项

会计考友

　　老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
　　下列情况下慎用：
　　①代谢性酸中毒伴有少尿时；
　　②肾上腺皮质功能减弱者；
　　③急慢性肾功能衰竭；
　　④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；
　　⑤家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；
　　⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；
　　⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；
　　⑧传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；
　　⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；
　　⑩肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
　　用药期间需作以下随访检查：
　　①血钾；
　　②心电图；
　　③血镁、钠、钙；
　　④酸碱平衡指标；
　　⑤肾功能和尿量。
　　应密切随访血钾，以免补钾过量引起高钾血症。
　　正常成人血钾浓度为3.5-5mmol/l，新生儿较高可达7mmol/l.血清钾浓度在某些情况下不能代表真正的体内钾含量。如在碱中毒和慢性酸中毒时，由于钾的排泄增多和钾进入细胞内，血钾下降。而在急性酸中毒时，细胞内钾释出，血钾升高。
　　肾功能不全患者易发生高钾血症，故补钾时应了解肾功能情况，密切观察尿量。
　　在体内缺钾或钾丢失情况未得到纠正，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补充钾盐。