2013年卫生资格辅导(药理学)：氯化钾控释片的不良反应

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　　（1）口服可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
　　（2）高钾血症：应用过量或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正旋波。
　　一旦出现高钾血症，应立即处理。
　　①立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。
　　②静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞内，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml.每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
　　③若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。
　　④应用钙剂对抗K+心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。
　　⑤口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+.
　　⑥伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
　　⑦应用袢利尿剂，必要时同时补充生理盐水。