西药师考试综合辅导：左旋多巴的用法用量及副作用与毒性

会计考友

　【用法与用量】
　　1.治疗震颤麻痹口服，开始时1日0.25-0.5g，每服2—4日增加0.125-0.5g.维持量1日3-6g，分4—6次服，连续用药2—3周后见效。在剂量递增过程中，如出现恶心等，应停止增量，待症状消失后再增量。
　　2.治疗肝昏迷。0.3—0.4g/d，加人5％葡萄糖溶液500ml中静滴，待完全清醒后减量至0.2g/d，继续1-2日后停药。或用本品58加入生理盐水100ml中鼻饲或灌肠。
　　【副作用与毒性】
　　1.不良反应较多，因用药时间较长很难避免。主要由于外周产生的多巴胺过多引起。
　　2.胃肠道反应恶心，呕吐，食欲不振，见于治疗初期，约80％病人产生。用药3个月后可出现不安、失眠、幻觉精神症状，此外尚可有体位性低血压、心律失常及不自主运动等。应注意调整剂量，必要时停药。
　　3.“开关”现象（患者突然多动不安是为“开”，而后又出现肌强直运动不能是为“关”），见于年龄较轻病人，约在用药后8个月左右出现。可采用减少剂量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象。
　　4.与维生素B6或氯丙嗪等合用疗效降低。与外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴等合用增加疗效，减少副作用，此时可合并应用维生意B6.
　　5.禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血乎及拟肾上腺素药合用。
　　6.消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。
　　7.可增强病人性功能。