2011主管药师复习指导：药物的吸收及影响因素

会计考友

　??? 除只要求发挥局部作用外，多数情况，我们使用的药物，必须通过用药部位进入身体血液循环，随血液循环到达患病部位而发挥作用。这种药物经给药部位进入血液循环的过程叫做药物的吸收。任何药物要发挥相应的治疗作用，必须达到有效的浓度，所以保证药物的吸收是追求预期疗效的首要环节。
　　现实用药过程中，影响药物吸收的因素很多，如果不引起重视的话，就会使药物的吸收受到不同程度的影响而直接影响治疗效果，现将常见的影响药物吸收的因素及必要的注意事项简结如下，供患者参考：
　　1.生理因素：
　　(1)胃排空速率：胃是人体重要的消化器官，也是很多药物重要的吸收部位，药物口服后首先到达的就是胃，并在胃内停留一段时间，而后通过十二指肠进入小肠，单位时间内胃内容物向小肠排出的量就叫胃排空速率，小肠是人体最大、最主要的吸收器官，药物的吸收也同样以小肠为主，胃空速率决定了药物进入小肠的速度，故对药物起效的快慢、作用的强弱及持续时间的长短有明显的影响，胃空速率增加时，多数药物吸收加速，对酸不稳定的药物或希望速效的药物比较有利，但对于主要靠胃粘膜吸收的药物(如某些弱酸性药物)反而减少其吸收，如维生素B2;
　　在用药时，还要考虑有些因素会影响胃排空速率，如：同服某些药物(654-2等延缓胃排空)，体位(左侧卧排空速度快，右侧卧则慢)，疾病状态(胃酸过高时排空速度慢)。
　　(2)小肠的蠕动：药物在肠内的滞留时间和运行速度对药物的吸收是至关重要的，药物滞留时间愈长、在肠内运行愈缓慢，吸收愈完全彻底。
　　此外，胃肠道酸碱度、胃肠粘膜血流速度、肝脏的首关效应等对某些药物的吸收也会产生不同程度的影响。
　　2.药物的性质：
　　(1)药物的理化性质：首先，药物的脂溶性大，药物的吸收好，但脂溶性过大时，药物和粘膜细胞膜结合过于牢固，也会影响药物进入血液循环;其次药物的溶出速度，固体制剂必须在胃肠液中先溶解，然后才能被粘膜吸收，如果药物的在胃肠液中溶解的速度太慢(主要是一些难溶药物)，也会影响药物的吸收;
　　此外，药物在胃肠液中的稳定性对药物的吸收也有影响，如果药物在胃肠液中不稳定，就容易分解失活，使药物的吸收量减少。
　　(2)药物的剂型因素：常用口服制剂吸收由快到慢的顺序是：口服液>散剂>颗粒剂>胶囊剂>片剂>包衣片。
　　3.食物的影响：
　　空腹比进食后药物胃空速率快，食物吸收胃内水分，会延缓固体制剂的溶出，减慢药物的吸收;高脂肪饮食能促进胆汁的分泌，增加血液及淋巴循环，同时胆酸可增加难溶药物的溶解度，利于吸收。
　　总之，要保证药物的吸收，明确上述影响因素是非常必要的，患者朋友们在用药前要认真阅读使用说明，或咨询医师、药师，尽量避开不利因素。