2012主管药师复习辅导：合理用药-抗精神病药与老年人

会计考友

　　老年人服用抗精神病药后经常出现不良反应，因此应该限制使用适应症。开始治疗时用药量应低于青年人的标准，只能在仔细的临床观察下逐渐增加剂量。
　　抗精神病药的主要适应症是急性精神病和慢性妄想症。以上两种情况对老年患者的治疗方法与青年人的治疗方法相近，但前者的用药量往往低于后者。
　　痴呆症的发病率随着人口老龄化而增加，促使病人应用精神抑制药。对于那些带有危险性的行为错乱、被迫害妄想症或幻觉的痴呆病人使用抗精神病药是完全正确的。在这些患者身上所表现的不良反应是虚假的，因此要高度警惕。对痴呆患者的用药量应比对精神病人的用药量少得多，例如氟哌啶醇的剂量为每天0.5- 3mg.
　　对老年人即使使用很小剂量的抗精神病药，也应注意以下不良反应：
　　体位性低血压和由此引起的晕厥；
　　精神错乱综合征；
　　由于同时使用阿片类，其他作用与精神的药物与饮酒均可引起过度镇静。尤其对痴呆患者，这种镇静可导致进食和引水的减少，并有可能很快出现严重脱水的高渗性休克，应当引起注意。
　　帕金森综合征：小步走、椎体外系反应性增高、震颤。
　　迟发性口面肌随意运动障碍；
　　抗精神病药的恶性综合征等。