2012主管药师考试辅导：抗生素有益相互作用

会计考友

　　　1）青霉素联用链霉素要增强对草绿色链球菌的抗菌作用，主管药师药理学辅导精华对所致的心内膜炎的治愈率较单独任一药物为高。但目前有些菌株对链霉素有极高的抗药性，青、链霉素合用并无协同作用，以庆大霉素代替链霉素与青霉素合用，则可取得较好的增效作用。此外，氨苄青霉素与氨基甙类、头孢菌素与氨基甙类联用，也有较好疗效。
　　2）羧苄青霉素与庆大霉素合用时革兰氏阴性杆菌有协同作用，但合用时不宜混合静滴，因易使庆大霉素灭活。因为β-内酰胺环与氨基甙类中氨基交叉了结，使糖氨基断裂，产生氨基酰胺化合物（灭活）。灭活强度：氨苄青霉素＞羧苄青霉素＞甲氧苯青霉素＞苄基青霉素＞邻氯青霉素，所以庆大霉素最好单用，不宜混合注射。对于小儿，新生儿的革兰氏阴性杆菌严重感染的败血症及伴有免疫功能缺陷时，宜采用氨基甙类与和经三代头孢菌素合用。
　　3）氨基甙类加碳酸氢钠，已确认碱化尿液后可增强氨基甙类抗生素在泌尿系的疗效，有许多医师列为常规联用。
　　4）近年已肯定庆大霉素（或妥布霉素）与万古霉素联用，对于肠球菌感染，金葡萄菌肠炎及难辨菱状芽胞杆菌伪膜性肠炎均有协同作用，疗效较好。
　　5）与四甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用，使疗效增加、霉性降低及用量减少。