2012主管药师考试辅导：呼吸衰竭代谢变化

会计考友

　　(1)酸碱平衡及电解质紊乱：外呼吸功能障碍可引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，也可合并代谢性碱中毒，常见的多为混合性酸碱平衡紊乱。
　　(2)呼吸系统变化：PaO2降低时，外周化学感受器兴奋，反射性的增强呼吸运动。而缺氧对呼吸中枢则有直接的抑制作用。
　　(3)循环系统变化：一定程度的PaO2 降低和PaCO2升高，可兴奋心血管运动中枢，严重时则对中枢起抑制作用，抑制心脏活动和扩张血管，导致血压下降、心收缩力下降及心律失常等后果。
　　(4)中枢神经系统变化：中枢神经系统对缺氧最敏感，当PaO2降至60mmHg时，可出现智力和视力轻度减退。CO2潴留使PaCO2超过80mmHg时，可引起CO2麻醉。由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。
　　(5)肾功能变化：呼吸衰竭时肾可受损，轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，严重时可发生急性肾衰竭。肾衰竭的发生是由于缺氧与高碳酸血症反射性的通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少所致。
　　(6)胃肠变化：严重缺氧可降低胃黏膜的屏障作用，二氧化碳滞留可使胃酸分泌增多，故可出现胃肠黏膜糜烂、坏死、出血与溃疡形成等病变。
　　例题：呼吸衰竭最常见病因是：
　　A.上呼吸道急性感染 B.炎症使中央气道狭窄、阻塞 C.过量麻醉药、镇静药应用
　　D.肺栓塞 E.慢性阻塞性肺疾患
　　答案：E