2012主管药师考试辅导：氨苯砜片的注意事项

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1.下列情况应慎用氨苯砜片：严重贫血、G-6-PD缺乏、变性血红蛋白还原酶缺乏症、肝、肾功能减退、胃和十二指肠溃疡病及有精神病史者。
2.交叉过敏：砜类药物之间存在交叉过敏现象。此外，对磺胺类、呋塞米类、噻嗪类、磺酰脲类以及碳酸酐酶抑制药过敏的患者亦可能对氨苯砜片发生过敏。
3.随访检查：
（1）血常规计数，用药前和治疗第一月中每周一次，以后每月一次，连续6个月，以后每半年一次。
（2）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）测定，如为G-6-PD缺乏者则氨苯砜片应慎用。
（3）肝功能试验（如尿胆红素和门冬氨酸氨基转移酶测定），治疗中患者发生食欲减退、恶心或呕吐时应作测定，如有肝脏损害，应停用氨苯砜片。
（4）肾功能测定，有肾功能减退者在治疗中应定期测定肾功能，并据以调整剂量。
4.原发性和继发性耐氨苯砜麻风杆菌菌株日渐增多，氨苯砜片不宜单独用于治疗麻风，应与利福平、氯法齐明、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氧氟沙星、米诺环素、克拉霉素等联合应用。
5.皮损查菌阴性者疗程6个月，阳性者至少2年或用药至细菌转阴。对未定型和结核样麻风的治疗需持续3年，二型麻风需2～10年，瘤型麻风需终身服药。
6.快乙酰化型患者氨苯砜片的血药浓度可能很低，需调整剂量。慢乙酰化型患者氨苯砜片的血药浓度可能较高，亦需调整剂量。
7.肾功能减退患者用药时需减量，如肌酐清除率低于4ml/min时需测定血药浓度，无尿患者应停用氨苯砜片。
8.用药过程中如出现新的或中毒性皮肤发应，应迅速停用氨苯砜片。但出现麻风反应状态时不需停药。
9.治疗中如出现严重“可逆性”发应（I型）或神经炎时，应合用大剂量肾上腺激素。
10.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者应用氨苯砜片时需减量。
11.治疗庖疹样皮炎时，应服用无麸质饮食，连续6个月，使氨苯砜的剂量可减少50%或停用氨苯砜片。