2013主管药师考试辅导：调血脂药

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调血脂药又称抗动脉硬化药。
血浆中的脂质组成复杂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯一届游离脂肪酶等，他们与血浆蛋白结合形成极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白而存在。
合理服用调血脂药
定期检查肝功能和血肌酸激酶
多数调血脂药有肝毒性和肌毒性，长期服用者中有2%可发生肝损伤，有0.1%可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此服用者应定期检查肝功能和血肌酸激酶，长期服药者应当3至6个月监测一次，调整药物剂量者应当1至2个月监测一次。如果转氨酶高于正常值3倍、血肌酸激酶高于正常值10倍，就必须停药。
部分人群禁用或慎用
因为大多数调血脂药可影响胎儿和婴儿发育，所以孕妇和哺乳期妇女禁用。70岁以上的老年人、糖尿病、活动性恶性肿瘤、肝或肾功能不全者应慎用。合并房颤和心衰者应在监测血肌酸激酶下慎用。长期服用者在患急性感染、代谢紊乱、创伤或做大手术前后应暂停服用。胆囊炎和胆结石患者不宜服用贝特类药物。
不宜同服的药品和食品
服用调血脂药物应注意与同服的其他药物之间的相互作用。例如他汀类和贝特类单独使用时横纹肌溶解症的发生率较低，但合用时发生的概率明显增高。又如他汀和烟酸类药物与胆汁酸螯合剂同服时应相隔4小时，避免影响疗效。
避免与他汀类同时服用的药物有：红霉素类、环孢素、奈法唑酮、华法令、伊曲康唑、硝苯地平、维拉帕米、西咪替丁、吉非贝齐、烟酸等。
避免与贝特类同时服用的药物有：华法令、强降血糖药和口服避孕药。
避免与胆汁酸螯合剂同时服用的药物有：华法令、青霉素、四环素、万古霉素、熊去氧胆酸、洋地黄、普萘洛尔、利尿剂等。
多数调血脂药为每日一次，宜在晚饭后服用，因为与饮食混合利于吸收。但是服药期间应当注意避免大量食用葡萄柚（胡柚）、橙皮、佛手、白酒，因为此类食品可加重调血脂药物的不良反应。值得注意的是：高脂血症患者在服药的同时，仍需坚持合理膳食和培养良好的生活习惯，方可巩固疗效。