2013主管药师考试辅导：常见的几种机体代谢障碍的病理机制

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1、钙磷代谢障碍
①低钙血症：血清钙低于2.2mmol/L，或血清游离钙低于1mmol/L.维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退和慢性肾衰竭、低镁血症，骨盐钙-镁交换障碍、急性胰腺炎，胰腺炎性坏死释放的脂肪酸与钙结合成钙皂影响肠吸收和低清蛋白血症、妊娠、大量输血等。
②高钙血症：血清钙大于2.75mmol/L；或血清游离钙大于1.25mmol/L.甲状旁腺功能亢进，PTH过多，促溶骨和肾重吸收钙引起的。
③低磷血症：血清无机磷浓度低于0.8mmol/L.小肠吸收磷减少、尿磷排泄增多和磷向细胞内转移等。
④高磷血症：成人血清磷大于1.61mmol/L，儿童大于1.90mmol/L.急、慢性肾上腺功能不全、甲状旁腺功能低下、维生素D中毒、磷移出细胞和甲状腺功能亢进，促溶骨等。
2、水、钠代谢障碍
①低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，伴有细胞外液量减少。
②高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na+浓度低于130mmol/L，但体内钠总量正常或增多，体液量明显增多。水摄入过多和水排出减少。
③等容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，一般不伴有血容量改变。主要见于ADH分泌异常综合征。
④低容量性高钠血症：又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，细胞内、外液量均减少。水摄入过少和水丢失过多造成的。
⑤高容量性高钠血症：特点是血容量和血钠均增高。盐摄入过多或盐中毒。
⑥等容量性高钠血症：特点是血钠升高，血容量无明显变化。可能主要是下丘脑病变，渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。
⑦血钠浓度正常的血容量不足：又称等渗性脱水，特点是钠、水等比例丢失，血容量减少，血钠浓度在正常范围。短时间内等渗性体液大量丢失。
⑧水肿：是指液体在组织间隙或体腔内过多积聚的病理过程。
3、钾代谢障碍
①低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmo1/L.钾跨细胞分布异常、钾摄入不足和钾丢失过多。
②高钾血症：指血清钾浓度高于5.5mmol/L.肾排钾障碍、钾跨细胞分布异常、摄钾过多和假性高钾血症。