2011年初级药师考试辅导：矿物质

会计考友

　　（一）钠盐
　　钠是细胞外液最重要的阳离子，是维持恒定的体液渗透浓度和细胞外液容量的主要物质。临床常用氯化钠，根据病情需要可将氯化钠配制成等渗、高渗和低渗溶液。另外，氯化钠还可以与葡萄糖、氯化钾、氯化钙、碳酸氢钠及乳酸钠配制成各种复方溶液，适合临床不同需要。（见水盐、电解质及酸碱平衡调节用药一节）
　　（二）钾盐
　　钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。临床常用的钾盐有氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、磷酸钾和门冬氨酸钾镁。临床上选择何种钾盐主要根据是否伴随其它电解质和酸碱平衡紊乱而决定。以氯化钾应用最为广泛，因其口服吸收好。但同时伴发高氯血症和代谢性酸中毒时，不宜应用氯化钾，而应改用枸橼酸钾或谷氨酸钾等。枸橼酸钾还能同时纠正酸中毒。肝病伴低钾血症时以选用谷氨酸钾为佳。伴有低磷血症时选用磷酸钾盐。门冬氨酸与细胞亲和力强，有助于K+进入细胞内，故门冬氨酸钾镁纠正细胞内缺钾较其他钾盐为快，在伴低镁血症时，还可同时补充镁。（见水盐、电解质及酸碱平衡调节用药一节）
　　（三）钙盐
　　【作用】
　　目前临床应用的钙剂种类很多，主要用于治疗和预防急慢性钙缺乏所致的疾病，也用于钾和镁中毒的解救、过敏性疾病以及作为抗酸药治疗消化性溃疡病等。钙剂通过协助调节神经介质及内分泌的释放和储存，维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐；血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用能促进骨骼和牙齿的钙化形成。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
　　常用钙剂包括氯化钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙和乳酸钙，有1：7服和注射剂，应根据临床情况选择不同种类和剂型。
　　（四）镁盐
　　镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。目前常用的镁盐有硫酸镁、氯化镁、氧化镁和三硅酸镁等。后两者仅用作制酸药，详见消化系统疾病药物。硫酸镁和氯化镁则用于治疗低镁血症。硫酸镁还用于导泻、利胆、治疗惊厥、妊娠高血压综合征等。