2011年初级药师考试辅导：如何理解妇女妊娠期用药的特殊性

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　　药物对孕妇的影响
　　（1）娠妊期禁用四环素：坏死性脂肪肝，胰腺炎和肾损害。对胎儿不良影响；
　　（2）妊娠后期使用十二烷基硫酸红霉素（无味红霉素）引起阻塞性黄疸并发症增加；
　　（3）妊娠晚期服用阿斯匹林引起过期妊娠、产程延长和产后出血。
　　药物对胎儿的不良影响
　　（1）畸形：妊娠头3个月易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺（反应停）引起胎儿肢体、耳、内脏畸开形；雌激素、尿激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂（氨基呤）可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂（氮芥类药物）引起泌尿生死系异常，指趾畸形；抗癫痫药、抗、凝药、酒精等均能引起畸形。
　　（2）神经中枢抑制和神经系统损害：妊娠妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组织胶或其它抑制中枢神经的制剂，可抑制胎儿神经活动，并改变脑的发育；产程对孕妇使用麻醉剂、镇痛药、定安药，可引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害，新生儿呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭。
　　（3）溶血：临产期使用抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药、Vk等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。
　　（4）出血：妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比多或长期服用阿斯匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。