2012年初级药师考试辅导：胰岛素作用及不良反应

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　　胰岛素作用及不良反应
　　[作用]
　　1.糖代谢胰岛素总的效应是加速全身组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。促进糖原合成，抑制糖异生。
　　2.脂肪代谢抑制脂肪分解作用，促进脂肪酸进入细胞，增加脂肪酸合成和甘油三酯形成。
　　3.蛋白质代谢胰岛素能促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解和肝脏的氨基酸氧化。
　　4.促进K+进入细胞，故有降血K+作用。
　　[作用机制]胰岛素与特异性膜表面受体结合而产生作用。
　　[用途]
　　1.糖尿病胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对IDDM是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM.②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病。③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
　　2.其他
　　（1）高钾血症：可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。
　　（2）纠正细胞内缺钾：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。
　　[不良反应]
　　1，低血糖反应最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。
　　2.变态反应可出现荨麻疹、血管神经性水肿，极个别可发生过敏性休克。
　　3.耐受性。
　　4.皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等，所以注射部位应有计划地顺序转换。
　　例6、易引起低血糖的药物有（D）。
　　A、普萘洛尔B、地塞米松C、可乐定D、胰岛素E、氢氯噻嗪。
　　例7、对胰岛素引起的低血糖性昏迷最主要的措施是（D）。
　　A、卧床休息B、立即停药C、减少胰岛素的用量。
　　D、立即停药，静注50%葡萄糖E、首选肾上腺素静注。