2012年初级药师考试辅导：生理学血液循环

会计考友

　　血液循环
　　心脏的生物电活动：了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制 2.心脏的泵血功能：熟练掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出理。
　　心血管活动的调节：掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用。
　　1.心脏的生物电活动
　　心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。（1）去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。（2）复极化过程：复极化过程比较缓慢，历时200~300ms，包括动作电位1期、2期和3期三个阶段。（3）静息期：又称复极4期。
　　心肌自律细胞动作电位及其形成机制：心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。
　　（1）浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞相似。其不同点是4期存在缓慢自动去极化（0.02gV/s）。
　　（2）窦房结细胞动作电位及其形成机制：特点①最大复极电位-70mV，阈电位约-40mV的绝对值均小于浦肯野细胞；②0期去极化幅度较小（约-70mV），时程较长（约7ms），去极化的速率较慢（约10V/s）。③无明显的复极1期和2期，只有3期；④4期自动去极化速度（约0.1V/s）快于浦肯野细胞（约0.02V/s）。
　　2.心脏的泵血功能
　　（1）心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分钟，则每个心动周期持续0.8秒。
　　（2）心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。①心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。②心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。
　　（3）心排出量：心脏的主要功能是泵血。在临床实践和科学研究中，常用心排出量作为评定心脏泵血功能的指标。①每搏输出量：正常成年人安静时搏出量为70ml.②每分心排出量：每分输出量=搏出量×心率。成人男性安静状态下约为4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10%。