2012年初级药师考试辅导：药物的肾排泄的机制

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　　1）肾小球的滤过作用：肾小球毛细血管内血压高，管壁上微孔较大，除细胞和蛋白质外一般物质均可无选择滤过。药物滤过方式为膜孔扩散，滤过率较高。药物若与血浆蛋白结合，则不能滤过。
　　2）肾小管分泌作用：肾小管分泌过程：药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷状缘膜向管腔一侧流出。
　　对阴离子及阳离子转运机制是主动转运过程。需要载体和能量，逆浓度梯度转运，有饱和现象和竞争抑制现象。
　　属于阴离子转运机制的药物：有机酸类药物，如对氨基马尿酸、磺酸类、噻嗪类、青霉素类、磺胺类、酰氨基酸类、烯醇化合物类等。
　　属于阳离子转运机制的药物：有机碱类药物，如妥拉苏林、组织胺、普鲁卡因、四乙基铵等。
　　3）肾小管的重吸收作用：多数情况下，药物的肾小管重吸收过程是按被动扩散方式进行的，并符合PH分配学说，脂溶性药物、非解离型药物吸收更多。尿液的PH和尿量等因素也有影响。