2012年初级药师考试辅导：铁的生理功能和测定方法

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　　（1）铁的生理功能：铁是体内含量最丰富的微量元素。主要功能是作为血红蛋白的主要成分。由于铁缺乏，使血红蛋白合成障碍引起的贫血称为缺铁性贫血。血红蛋白中铁对氧摄取、释放、运输起重要作用。铁参与体内氧化一还原反应和质子、电子的传送作用，在呼吸链中亦发挥重要功能。
　　（2）铁的测定方法：铁的测定多采用化学比色法，血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。如果在血样中加入过量的铁，使之和运铁蛋白结合至饱和，再除去多余的铁，按血清铁测定方法测定的铁称为总铁结合力。血清铁和总铁结合力的百分比称为铁饱和度。
　　铁饱和度=血清铁/总铁结合力 ×100%
　　1）亚铁嗪比色法原理：血清铁和运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清铁的含量。
　　2）双联吡啶比色法：在酸性条件下使铁从与蛋白质结合状态中游离出来。用盐酸羟胺作还原剂使血清中三价铁还原成二价铁，后者与双联吡啶显色剂反应生成红色螫合物，在520nm处比色定量。本法简便快速，但灵敏度差，干扰因素较多，尤以铁质污染最为严重。溶血也会影响结果。
　　3）菲洛嗪比色法：三氯醋酸-盐酸混合液使血清中的铁从运铁蛋白中释放并使蛋白沉淀。释放出来的三价铁可用硫代乙醇酸还原成二价铁，后者和菲洛嗪结合成紫红色化合物，吸收峰为562nm.
　　4）血清总铁结合力（TIBC）：在血清样品中加足量的铁标准液使运铁铁蛋白被铁饱和。过量的铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC.
　　（3）铁测定的临床意义
　　1）血清铁增高：见于因红细胞大量破坏的溶血性贫血；因红细胞再生或成熟障碍而导致的再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；因铁利用率太低的铅中毒或因维生素B6缺乏引起造血功能减低等。
　　2）血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。
　　3）血清总铁结合力增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
　　4）血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色沉着症等。