2012年初级药士考试辅导：吗啡的药理作用

会计考友

　　1.中枢神经系统
　　（1）镇痛和镇静：吗啡镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，其中对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛，可产生镇静和欣快感。
　　（2）抑制呼吸：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，并抑制呼吸调节中枢，使呼吸频率变慢，潮气量降低。剂量增大则抑制增强。
　　（3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。镇咳作用强，但易成瘾，临床常用可待因代替。
　　（4）催吐：兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。连续用药可消失。
　　（5）缩瞳：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。
　　（6）其他：促进抗利尿激素、催乳素和促生长激素释放；抑制黄体生成素释放。对陷于悲伤、痛苦等精神状态的患者可产生欣快感。
　　2.兴奋平滑肌
　　（1）胃肠道：吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱，引起便秘。
　　（2）胆道：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，严重者引起胆绞痛。
　　（3）其他平滑肌：治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。
　　3.心血管系统
　　吗啡扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压。引起脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。因此，颅外伤和颅内占位性病变者禁用。