2012年初级药士考试辅导：不良反应的定义及种类

会计考友

??????凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应（adverse reaction）。药物的不良反应包括副作用（side effects）、毒性反应（toxic reaction）、变态反应（allergic reaction）、后遗效应（after effect）、继发效应（secondary effect）、特异质反应（idiosyncratic reaction）及“三致”（致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis）作用。一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的。
????? ①副浸染：使用正常剂量药物时，伴跟着治疗浸染呈现的与治疗目的无关的浸染称为副浸染。属于药物固有的效应，在治疗中是经常呈现的，可以给病人带来疾苦，但斗劲轻细。年夜年夜都药物都可能同时兼有几种药理浸染，而治疗目的可能仅需要其中的一部门，这时其他的浸染有时就成为副浸染：而改变一下用药目的后，副浸染与治疗浸染有可能彼此转化。呈现副浸染的首要原因是因为药物的选择性较差，浸染规模较广。一个成熟的药品的副浸染应是可预知的，是以有些副浸染是可以设法减轻或消弭的。
　　②毒性纺暌钩：是指用药剂量过年夜或用药时刻过长而引起的纺暌钩，一半是在跨越剂量时才发生。但有时也可因病人的遗传缺陷、病理状况或合并用药使敏感性增添而在治疗量时发生。毒性纺暌钩可以当即发生（用药剂量过年夜发生急性毒性），也可以持久蓄积后发生（用药时刻过长发生慢性毒性）。
　　③反常纺暌钩：是指抗原（药品或其他致敏原）与抗体连系而形成的一种对机体有损害的病理性免疫纺暌钩，也称过敏纺暌钩。反常纺暌钩与用药的剂量无关或关系很小，一般仅见于少数过敏体质病人。分歧的药物可以发生不异的症状，轻者如寻麻疹、药热、哮喘、血管神经性水肿等，严重者可呈现剥脱性皮炎、造血系统按捺、过敏性休克，如不实时急救可危及生命。对于按捺反常纺暌钩的药物或过敏体质的病人，用药前应作过敏尝试，阳性纺暌钩者禁用。
　　④特异质纺暌钩：指少数人对药物纺暌钩出格敏感，纺暌钩性质也可能与常人分歧，但药理效应根基一致，纺暌钩严重水平与剂量成比例，药理拮抗药救治可能有用。
　　⑤耐受性：是指机体对某种药物的敏感性出格低，要加年夜剂量才呈现预期的浸染。发生耐受性的原因有先天与后天两种。先赋性耐受性多受遗传身分影响，在初度用药时即呈现；后天耐受性则因一再使用某种药使机体的纺暌钩性削弱而获得。
　　⑥耐药性：是细菌、病毒和寄生虫等接触药物后，发生了却构、心理、生化的转变，形成抗药性变异菌株，他们对药物的敏感性下降甚至消逝踪。
　　⑦依靠性：一些浸染于中枢神经系统的药物持续应用后可致依靠性。临床上可分为“精神依靠性”与“躯体依靠性”。“精神依靠性”也称“心里依靠”，是一种强烈、孔殷地要求服用某种药品以获得兴奋与知足感的欲望。“躯体依靠性”也称“心理性依靠”或成瘾性，是指用药者被迫性的要求持续按期使用某种药品，已获得欣快感，一旦停药会发生戒断纺暌钩。
          
　　⑧继发纺暌钩和后遗纺暌钩：继发纺暌钩是指由药物的治疗浸染激发的不良后不美观。后遗纺暌钩是指血药浓度已降到有用值以下仍然残留的药物效应。
　　⑨“三致纺暌钩”：是指“致畸、致癌、致突变”，属慢性毒性规模，是因为药物影响了细胞的DNA年夜而在割裂过程中发生遗传异常，诱发畸胎和癌变