2012年初级药士考试辅导：抗凝血药

会计考友

　　肝素
　　药理作用　体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用。其抗凝作用主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATm）实现的。
　　临床应用
　　1.血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成和扩大，临床主要用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
　　2.弥漫性血管内凝血症（DIC），DIC早期以凝血为主，静注肝素具有抗凝作用。
　　3.体内外抗凝，用于输血，体外循环和血液透析等的抗凝。
　　不良反应　过量易致出血，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。
　　香豆素类抗凝剂
　　常用药物　有双香豆素、醋硝香豆素（新抗凝）、新双香豆素（双香豆素醋酸乙酯）、华法林（苄丙酮香豆素）等。
　　药理作用　本类药物的结构与维生素K相似，可竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止其还原成氢醌型维生素K，妨碍维生素K的循环再利用而产生抗凝作用。
　　临床应用　主要用于防治血栓性疾病，用途与肝素相似。
　　不良反应　过量易引起出血，症状与肝素类似，禁忌证同肝素。
　　枸橼酸钠能与钙形成一种可溶性而难解离的络合物—枸橼酸钠钙，防碍钙离子的促凝作用而产生抗凝血作用。主要用于一般体外抗凝血。