2012年初级药士考试辅导：抗甲状腺素药

会计考友

　　抗甲状腺素药
　　(一)硫脲类
　　硫脲类是最重要的抗甲状腺药物。主要有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。
　　[作用] 硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I—不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，且使MIT和DIT不能缩合成T3和T4。这类药物只影响合成，不影响释放，显效慢。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。
　　丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。
　　[用途]
　　1.甲状腺功能亢进的内科治疗 适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。
　　2.甲状腺功能亢进的手术前准备 术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。术前2周，同时合用大剂量碘，可使腺体缩小，变硬，减少手术中出血。
　　3.甲状腺危象的综合治疗 应用大剂量硫脲类作辅助治疗。
　　[不良反应] 常见有皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛等。粒细胞下降为最重要的不良反应，及时停药可以逆转。尚有黄疸和中毒性肝炎，故久服者应定期检查血象及肝功能。本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母。
　　例4、甲状腺功能亢进治疗宜选用(C)
　　A、小剂量碘剂 B、大剂量碘剂 C、甲基硫氧嘧啶 D、甲状腺素 E、T3