2012年初级药士考试辅导：变态反应的概念与分类

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　　变态反应(超敏反应)：当某种抗原物质进入机体，引起机体的免疫应答，若其免疫反应结果对机体有利，称为保护性免疫;若反应过程中损伤了机体，称为变态反应或超敏反应。常见的有药物、花粉、油漆、动物皮毛等。超敏反应又分为速发型与迟发型。
　　分类：
　　Ⅰ型变态反应
　　即速发型(Ⅰ型变态反应)，又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应;发生快，消退亦快;常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤;有明显的个体差异和遗传倾向。
　　Ⅱ型变态反应
　　即细胞毒型(Ⅱ型变态反应)，抗体(多属IgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞。
　　Ⅲ型变态反应
　　即免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)，又称血管炎型超敏反应。其主要特点是：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物(IC)，若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。
　　Ⅳ型变态反应
　　即迟发型(Ⅳ型变态反应)，与上述由特异性抗体介导的三型变态反应不同，Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死。 常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻 巨噬细胞疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。